患者，男，65岁。患冠心病心房颤动15年，晨起床后突然发生晕厥，短暂意识丧失，无头痛，无恶心呕吐。有高血压史20年。查体：神清合作，发音不清，血压145／80mmHg，心率66次／分，房颤律，双肺未见异常，四肢肌力正常，病理反射未引出。晕厥最可能的病因

admin2019-08-07 33

问题患者，男，65岁。患冠心病心房颤动15年，晨起床后突然发生晕厥，短暂意识丧失，无头痛，无恶心呕吐。有高血压史20年。查体：神清合作，发音不清，血压145／80mmHg，心率66次／分，房颤律，双肺未见异常，四肢肌力正常，病理反射未引出。
晕厥最可能的病因是

选项 A、脑血栓
B、脑出血
C、癫痫
D、室性心动过速
E、脑栓塞

答案E

解析患者有心房纤颤病史，心房内血流淤滞、内皮损伤、高凝状态等，很容易在心房壁上造成血栓，而血栓脱落沿着升主动脉，进入左侧颈总动脉，到达颅内，致脑栓塞。

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