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张某,男,畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉瞤动。站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚,咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。下列方剂中,最适宜的是
张某,男,畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉瞤动。站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚,咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。下列方剂中,最适宜的是
admin
2018-05-07
88
问题
张某,男,畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉瞤动。站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚,咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。下列方剂中,最适宜的是
选项
A、肾气丸
B、苓桂术甘汤
C、实脾饮
D、真武汤
答案
D
解析
由症状,辨证为阳虚水泛证,当选真武汤。
(1)肾气丸:【组成】干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子(炮)。【功用】补肾助阳,生化肾气。【主治】肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。【趣味方歌】肾气六位家富贵。肾气六味加附桂。
(2)苓桂术甘汤:【组成】茯苓、桂枝、白术、炙甘草。【功用】温阳化饮,健脾利水。【主治】中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,或短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。【趣味方歌】组成同方剂名——一茯苓、桂枝、白术、甘草。
(3)实脾散:【组成】厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、炮附子、白茯苓、炮干姜、炙甘草、生姜、大枣。
【功用】温阳健脾,行气利水。【主治】脾肾阳虚,水气内停之阴水。身半以下肿甚,手足不温,口中不渴,胸腹胀满,大便溏薄,舌苔白腻,脉沉弦而迟者。【趣味方歌】夫妇枣煮草姜,生瓜果脯香槟一一附子、茯苓、大枣、白术、甘草、干姜、生姜、木瓜、草果、厚朴、木香、槟榔。
(4)真武汤:【组成】茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子。【功用】温阳利水。【主治】①阳虚水泛证。小便不利,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚,畏寒肢冷,腹痛,下利,或咳,或呕,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。②太阳病发汗太过,阳虚水泛证。汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地。【趣味方歌】珠江少妇灵——术姜芍附苓。
综上所述,该患者属于阳虚水泛证,治宜温阳利水。选真武汤。
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中医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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中医临床医学综合能力
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