2. 医学
  3. 张某，男，畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动。站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。下列方剂中，最适宜的是

张某，男，畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动。站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。下列方剂中，最适宜的是

admin2018-05-07  83
问题 张某，男，畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动。站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。下列方剂中，最适宜的是
选项 A、肾气丸
B、苓桂术甘汤
C、实脾饮
D、真武汤
答案D
解析 由症状，辨证为阳虚水泛证，当选真武汤。
(1)肾气丸：【组成】干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子(炮)。【功用】补肾助阳，生化肾气。【主治】肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。【趣味方歌】肾气六位家富贵。肾气六味加附桂。
(2)苓桂术甘汤：【组成】茯苓、桂枝、白术、炙甘草。【功用】温阳化饮，健脾利水。【主治】中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。【趣味方歌】组成同方剂名——一茯苓、桂枝、白术、甘草。
(3)实脾散：【组成】厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、炮附子、白茯苓、炮干姜、炙甘草、生姜、大枣。
【功用】温阳健脾，行气利水。【主治】脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。【趣味方歌】夫妇枣煮草姜，生瓜果脯香槟一一附子、茯苓、大枣、白术、甘草、干姜、生姜、木瓜、草果、厚朴、木香、槟榔。
(4)真武汤：【组成】茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子。【功用】温阳利水。【主治】①阳虚水泛证。小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛，下利，或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。②太阳病发汗太过，阳虚水泛证。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。【趣味方歌】珠江少妇灵——术姜芍附苓。
综上所述，该患者属于阳虚水泛证，治宜温阳利水。选真武汤。
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