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患者,男,34岁,车祸后出现颈部疼痛,四肢瘫痪,排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者T 39.5℃,R 22次/分,血白细胞17×109/L,尿常规示尿中有白细
患者,男,34岁,车祸后出现颈部疼痛,四肢瘫痪,排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者T 39.5℃,R 22次/分,血白细胞17×109/L,尿常规示尿中有白细
admin
2019-06-16
67
问题
患者,男,34岁,车祸后出现颈部疼痛,四肢瘫痪,排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者T 39.5℃,R 22次/分,血白细胞17×10
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/L,尿常规示尿中有白细胞,患者仍不能自行翻身,对自己的未来失去信心,拒绝接受任何治疗和家属探视。请问:
(1)现场急救搬运此患者的正确方法。
(2)列出目前患者的三个主要护理诊断或问题。
(3)此患者泌尿系护理的要点有哪些?
选项
答案
(1)现场急救搬运采用3人平托法搬运。1人固定头部,使其与肩保持一致,另外2人分别托扶患者肩背部和腰腿部,使身体保持一条轴线。 (2)目前患者的主要护理诊断为:①体温过高:与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱、泌尿系感染有关。②有皮肤完整性受损的危险:与肢体感觉及活动障碍有关。③体象紊乱:与受伤后躯体运动障碍有关。 (3)该患者泌尿系护理要点包括:①持续引流尿液并记量,以防膀胱过度膨胀。2~3周后改为每4~6小时开放一次尿管,以防膀胱萎缩。②排尿训练:根据病情训练患者自主性膀胱排尿及膀胱的反射排尿功能。③鼓励患者每日饮水量最好达3000ml以上,以稀释尿液。尽量排尽尿液,减少残余尿;每日清洁会阴部,根据需要更换尿袋及导尿管,必要时做膀胱冲洗,定期检查残余尿量、尿常规和中段尿培养,及时发现泌尿系统感染征象;一旦发生感染,应当抬高床头,增加饮水或输液量,持续开放导尿管,遵医嘱使用广谱抗生素。需长期留置尿管者应教会患者遵循无菌操作法进行间歇导尿,也可作永久性耻骨上膀胱造瘘术。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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