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  3. 患者，男，34岁，车祸后出现颈部疼痛，四肢瘫痪，排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者T 39．5℃，R 22次／分，血白细胞17×109／L，尿常规示尿中有白细

患者，男，34岁，车祸后出现颈部疼痛，四肢瘫痪，排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者T 39．5℃，R 22次／分，血白细胞17×109／L，尿常规示尿中有白细

admin2019-06-16  69
问题 患者，男，34岁，车祸后出现颈部疼痛，四肢瘫痪，排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者T 39．5℃，R 22次／分，血白细胞17×109／L，尿常规示尿中有白细胞，患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。请问：
  (1)现场急救搬运此患者的正确方法。
  (2)列出目前患者的三个主要护理诊断或问题。
  (3)此患者泌尿系护理的要点有哪些?
选项
答案(1)现场急救搬运采用3人平托法搬运。1人固定头部，使其与肩保持一致，另外2人分别托扶患者肩背部和腰腿部，使身体保持一条轴线。 (2)目前患者的主要护理诊断为：①体温过高：与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱、泌尿系感染有关。②有皮肤完整性受损的危险：与肢体感觉及活动障碍有关。③体象紊乱：与受伤后躯体运动障碍有关。 (3)该患者泌尿系护理要点包括：①持续引流尿液并记量，以防膀胱过度膨胀。2～3周后改为每4～6小时开放一次尿管，以防膀胱萎缩。②排尿训练：根据病情训练患者自主性膀胱排尿及膀胱的反射排尿功能。③鼓励患者每日饮水量最好达3000ml以上，以稀释尿液。尽量排尽尿液，减少残余尿；每日清洁会阴部，根据需要更换尿袋及导尿管，必要时做膀胱冲洗，定期检查残余尿量、尿常规和中段尿培养，及时发现泌尿系统感染征象；一旦发生感染，应当抬高床头，增加饮水或输液量，持续开放导尿管，遵医嘱使用广谱抗生素。需长期留置尿管者应教会患者遵循无菌操作法进行间歇导尿，也可作永久性耻骨上膀胱造瘘术。
解析
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