女，35岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量臭脓痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音。末梢血WBC20×109／L，N0.92。胸部X射线片示右肺下叶背段大片阴影，并有厚壁空洞。积极抗感染治疗后，停用抗生素的指征是

admin2021-04-30 40

问题女，35岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量臭脓痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音。末梢血WBC20×10⁹／L，N0.92。胸部X射线片示右肺下叶背段大片阴影，并有厚壁空洞。积极抗感染治疗后，停用抗生素的指征是

选项 A、体温恢复正常
B、停止咳嗽、咳臭脓痰
C、血象恢复正常
D、肺部湿啰音消失
E、胸片示病灶消失，有少量纤维化

答案E

解析患者受凉后高热、咳嗽、咳大量臭脓痰，末梢血白细胞计数和中性粒细胞比例均显著增高，胸片示右肺下叶背段阴影，厚壁空洞，应诊断为急性肺脓肿。抗生素治疗的疗程一般为6～8周，或直至胸片示脓腔和炎症消失，仅有少量残留的纤维化。

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