2. 医学
  3. 男性，23岁，1型糖尿病患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现早晨空腹血糖在8．2～11．7mmol／L，中餐前8．0mmol／L，晚餐前7．6mmol／L，临睡前5．1mmoL／L，为了良好地控制空腹血糖

男性，23岁，1型糖尿病患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现早晨空腹血糖在8．2～11．7mmol／L，中餐前8．0mmol／L，晚餐前7．6mmol／L，临睡前5．1mmoL／L，为了良好地控制空腹血糖

admin2020-04-15  25
问题 男性，23岁，1型糖尿病患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现早晨空腹血糖在8．2～11．7mmol／L，中餐前8．0mmol／L，晚餐前7．6mmol／L，临睡前5．1mmoL／L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施
选项 A、可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量
B、可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量
C、可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量
D、可能是Somogyi现象，应先多次测定夜间血糖，然后调整胰岛素剂量
答案D
解析 青年男性，T1DM，采用强化胰岛素治疗方案后，早晨空腹血糖仍高，可能的原因：①夜间胰岛素作用不足；②“黎明现象”：夜间血糖控制良好，无低血糖，于黎明短时间内出现高血糖；③Somogyi效应：在夜间曾有低血糖，睡眠时未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。患者睡前血糖偏低，最可能出现为Somogyi现象，应先多次测定夜间血糖，然后调整胰岛素剂量。
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