2. 医学
  3. 患者，女，60岁。反复呕血伴黑便4小时，呕吐3次，每次量约300 ml，为暗红色，伴血块，混有少量胃内容物，排暗红色血便2次，每次量约150 ml，不伴腹痛。查体：P120次／分，BP86／50 mmHg，皮肤苍白，巩膜略黄染，腹软无压痛．肝肋下未触及，脾

患者，女，60岁。反复呕血伴黑便4小时，呕吐3次，每次量约300 ml，为暗红色，伴血块，混有少量胃内容物，排暗红色血便2次，每次量约150 ml，不伴腹痛。查体：P120次／分，BP86／50 mmHg，皮肤苍白，巩膜略黄染，腹软无压痛．肝肋下未触及，脾

admin2022-04-22  48
问题 患者，女，60岁。反复呕血伴黑便4小时，呕吐3次，每次量约300 ml，为暗红色，伴血块，混有少量胃内容物，排暗红色血便2次，每次量约150 ml，不伴腹痛。查体：P120次／分，BP86／50 mmHg，皮肤苍白，巩膜略黄染，腹软无压痛．肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。
导致患者消化道出血最可能的病因是
选项 A、胃癌
B、脾肿瘤
C、十二指肠溃疡
D、肝硬化(失代偿)
E、急性糜烂出血性胃炎
答案D
解析 患者有黄疸、脾大、腹水是肝硬化的表现，上消化道出血的原因是肝硬化失代偿期引起的门脉高压导致的胃底静脉曲张所致。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。患者皮肤苍白，血压低，出现休克表现。
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