男,49岁,肝硬化病史10余年,5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,为全腹痛,伴恶心、呕吐,大便次数增多,伴里急后重,发热,体温38.5~39℃。查体,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音稍弱。化验:WBC 18×109/L,N:96%,大便

admin2015-05-19  22

问题 男,49岁,肝硬化病史10余年,5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,为全腹痛,伴恶心、呕吐,大便次数增多,伴里急后重,发热,体温38.5~39℃。查体,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音稍弱。化验:WBC 18×109/L,N:96%,大便RT(一)。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌,诊断应考虑

选项 A、上消化道穿孔
B、急性阑尾炎穿孔
C、原发性腹膜炎
D、继发性腹膜炎
E、肠间隙感染

答案C

解析 原发性腹膜炎较少见,多见于严重肝、肾病患者,发病前有上呼吸道感染史,脓液革兰染色多为阳性球菌,继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。
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