女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

admin2012-04-19 48

问题女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

选项 A、败血症
B、血小板减少性紫癜
C、流行性出血热
D、钩端螺旋体病
E、急性肾小球肾炎

答案C

解析本题为鉴别诊断方面的应用题。正确诊断的前提是了解流行性出血热与钩端螺旋体病的各自特点，因此复习时一定要把这两种疾病一起对比复习。
(1)出血热的特点：发热、三红、三痛、酒醉貌，临床五期经过伴出血与肾衰。
(2)钩体病的特点：三症状(发热、眶痛、乏力)、三体征(球结膜充血、腓肠肌压痛与淋巴结肿大)，可总结为“发热，疼痛一身软，眼红腿痛淋巴大”。
A、B、E均不具备以上两种疾病的特点。本例有三痛，低血压休克、出血、尿少符合答案C。患者在水利工地上有可能接触老鼠而感染此病。

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女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

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