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  3. 患儿，男，12岁。低热3周双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：心率126次／分，心音低钝，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。化验：外周血WBC15×109／L，N0．78，ASO500IU／L。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是

患儿，男，12岁。低热3周双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：心率126次／分，心音低钝，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。化验：外周血WBC15×109／L，N0．78，ASO500IU／L。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是

admin2017-03-18  29
问题 患儿，男，12岁。低热3周双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：心率126次／分，心音低钝，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。化验：外周血WBC15×109／L，N0．78，ASO500IU／L。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是
选项 A、阿司匹林
B、地高辛
C、泼尼松
D、地西泮
E、呋塞米
答案A
解析 风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心肌炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心肌炎可造成病人死亡。风湿热一旦确诊，即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血性链球菌，溶血性链球菌感染持续存在或再感染，均可使风湿热进行性恶化，因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。大型临床研究表明，糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别，且有停药后“反跳”现象和较多的副作用，故一般认为，急性风湿热患者出现心脏受累表现时，宜先用水杨酸制剂；如效果不佳(热度不退，心功能无改善)，则应及时加用糖皮质激素。激素治疗开始剂量宜大。
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