女婴,3天,第一胎足月顺产。生后12小时开始出现皮肤黄染,并逐渐加重。吃奶好。体格检查:一般情况好,体温正常,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm。子血型A,母血型O。血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。该患儿最可能的诊断是 ( )

admin2015-09-21  33

问题 女婴,3天,第一胎足月顺产。生后12小时开始出现皮肤黄染,并逐渐加重。吃奶好。体格检查:一般情况好,体温正常,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm。子血型A,母血型O。血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。该患儿最可能的诊断是    (    )

选项 A、新生儿败血症
B、新生儿肝炎
C、新生儿ABO溶血病
D、新生儿Rh溶血病
E、新生儿胆道闭锁

答案C

解析 小儿肝脏不大,一般状况好,可除外A、B选项。D选项:本题并未提示Rh血型,且Rh溶血多不发生在第一胎。E选项:新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重。故首先考虑C选项。ABO溶血病者多在第2~3天出现黄疸,黄疸均迅速加重,于3~4天达高峰值,子血型A,母血型O,血清胆红素水平均支持诊断。
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