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患儿，男，5岁。发现右侧阴囊包块，起床后或站立活动时包块缓慢地出现并增大，平卧后可消失，透光试验阳性。最可能的诊断是

admin2020-06-02  37
问题 患儿，男，5岁。发现右侧阴囊包块，起床后或站立活动时包块缓慢地出现并增大，平卧后可消失，透光试验阳性。最可能的诊断是
选项 A、睾丸鞘膜积液
B、精索鞘膜积液
C、交通性鞘膜积液
D、腹股沟斜疝
E、睾丸肿瘤
答案C
解析 阴囊包块，起床后或站立活动时包块缓慢地出现并增大，平卧后可消失，透光试验阳性，多见于交通性鞘膜积液。交通性鞘膜积液由于鞘状突未完全闭合，鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通，因此，阴囊肿块在站立位是增大，平卧位时可以消失。透光试验阳性。睾丸鞘膜积液由于鞘状突闭合正常，鞘膜囊的积液不与腹腔相通，因此包块局限于阴囊内，卧位时不会消失。精索鞘膜积液表现为腹股沟管内较小的包块，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。腹股沟斜疝多表现为腹股沟区一梨形或椭圆形的肿块，透光试验阴性。睾丸肿瘤的典型表现为睾丸肿胀或变硬，透光试验阴性。
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