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当患者发作剧烈胸痛时,下列哪项检查结果正常,可排除急性冠脉综合征的诊断?
当患者发作剧烈胸痛时,下列哪项检查结果正常,可排除急性冠脉综合征的诊断?
admin
2009-05-11
41
问题
当患者发作剧烈胸痛时,下列哪项检查结果正常,可排除急性冠脉综合征的诊断?
选项
A、CK-MB
B、肌钙蛋白
C、超声心动图
D、18导联体表心电图
答案
D
解析
急性冠脉综合征(ACS)是由于冠脉供血急性短暂或持续中断,导致相应心肌发生缺血损伤或坏死,包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。①体表心电图反映的是心肌电活动的状况,在心肌细胞早期缺血但其结构未受到破坏时,心电图就可出现明显的R波和/或ST-T改变,但此时肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnl)或T(cTnT)仍正常。因此当患者发作急性胸痛,心电图正常时,可排除急性冠脉综合征。CK-MB和cTn升高是心肌细胞坏死后因细胞膜通透性增高,从细胞内释放人血的结果,因此出现较晚。②超声心动图反映的是形态学变化,可了解心室壁的运动和左心功能,不能凭此确诊或排除ACS。
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