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  3. 当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断?

当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断?

admin2009-05-11  67
问题 当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断?
选项 A、CK-MB
B、肌钙蛋白
C、超声心动图
D、18导联体表心电图
答案D
解析 急性冠脉综合征(ACS)是由于冠脉供血急性短暂或持续中断，导致相应心肌发生缺血损伤或坏死，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。①体表心电图反映的是心肌电活动的状况，在心肌细胞早期缺血但其结构未受到破坏时，心电图就可出现明显的R波和/或ST-T改变，但此时肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnl)或T(cTnT)仍正常。因此当患者发作急性胸痛，心电图正常时，可排除急性冠脉综合征。CK-MB和cTn升高是心肌细胞坏死后因细胞膜通透性增高，从细胞内释放人血的结果，因此出现较晚。②超声心动图反映的是形态学变化，可了解心室壁的运动和左心功能，不能凭此确诊或排除ACS。
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