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  3. 患者，女性，35岁。发现左颈部有一无痛性肿块1年，约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1．5 cm，随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是

患者，女性，35岁。发现左颈部有一无痛性肿块1年，约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1．5 cm，随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是

admin2021-12-14  29
问题 患者，女性，35岁。发现左颈部有一无痛性肿块1年，约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1．5 cm，随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是
选项 A、甲状腺囊肿
B、甲状腺舌管囊肿
C、甲状腺癌
D、甲状腺瘤
E、结节性甲状腺肿
答案C
解析 女性患者，甲状腺左下极存在一无痛性硬结，近1个月出现声音嘶哑，提示病变累及喉返神经。结节直径仅1．5 cm，尚不足以直接压迫喉返神经，提示病变直接侵犯喉返神经，多为恶性病变。因此，该患者最可能的诊断是甲状腺癌。甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿均为良性病变，不直接侵犯喉返神经。甲状腺舌管囊肿位于颈前区中线。
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