2. 医学
  3. 男，28岁。下水道工人，发热3天，伴头痛乏力。全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1．5cm肾区叩击痛 (+)，腹股沟

男，28岁。下水道工人，发热3天，伴头痛乏力。全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1．5cm肾区叩击痛 (+)，腹股沟

admin2019-09-22  98
问题 男，28岁。下水道工人，发热3天，伴头痛乏力。全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1．5cm肾区叩击痛 (+)，腹股沟有蚕豆大淋巴结数个，有压痛，血象WBC 14×109/L，RBC 4．3×1012/L，N 0．6，尿蛋白 (+)，每高倍镜下RBC 2～5个，WBC 1～2个，诊断应考虑
选项 A、流行性出血热
B、无黄疸型肝炎
C、伤寒
D、钩端螺旋体病
E、流行性脑脊髓膜炎
答案D
解析 患者呈急性感染表现，有发热，全身症状明显，有出血、肾脏损害表现，考虑为钩端螺旋体病。钩体病的典型临床表现为三症状(即寒热、酸痛、全身乏力)和三体征(即眼红、腿痛、淋巴结肿大)。A项出血热临床表现错综复杂，临床常见头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)。
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第三单元

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