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男,28岁。下水道工人,发热3天,伴头痛乏力。全身肌肉酸痛,轻咳,8月初就诊,体检:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg,急性病容,结膜充血,咽充血,皮肤少量出血点,肺部啰音少许,肝肋下1.5cm肾区叩击痛 (+),腹股沟
男,28岁。下水道工人,发热3天,伴头痛乏力。全身肌肉酸痛,轻咳,8月初就诊,体检:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg,急性病容,结膜充血,咽充血,皮肤少量出血点,肺部啰音少许,肝肋下1.5cm肾区叩击痛 (+),腹股沟
admin
2019-09-22
101
问题
男,28岁。下水道工人,发热3天,伴头痛乏力。全身肌肉酸痛,轻咳,8月初就诊,体检:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg,急性病容,结膜充血,咽充血,皮肤少量出血点,肺部啰音少许,肝肋下1.5cm肾区叩击痛 (+),腹股沟有蚕豆大淋巴结数个,有压痛,血象WBC 14×10
9
/L,RBC 4.3×10
12
/L,N 0.6,尿蛋白 (+),每高倍镜下RBC 2~5个,WBC 1~2个,诊断应考虑
选项
A、流行性出血热
B、无黄疸型肝炎
C、伤寒
D、钩端螺旋体病
E、流行性脑脊髓膜炎
答案
D
解析
患者呈急性感染表现,有发热,全身症状明显,有出血、肾脏损害表现,考虑为钩端螺旋体病。钩体病的典型临床表现为三症状(即寒热、酸痛、全身乏力)和三体征(即眼红、腿痛、淋巴结肿大)。A项出血热临床表现错综复杂,临床常见头痛,眼眶痛,腰痛(三痛);面、颈、上胸部充血潮红(三红)。
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第三单元
临床执业医师
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