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  3. 女性，55岁，中腹部疼痛10小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(一)，化验：WBC21．0×109／L，N87％，尿中红细胞2～4个／HP，最应考虑哪一种疾病

女性，55岁，中腹部疼痛10小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(一)，化验：WBC21．0×109／L，N87％，尿中红细胞2～4个／HP，最应考虑哪一种疾病

admin2012-05-04  33
问题 女性，55岁，中腹部疼痛10小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(一)，化验：WBC21．0×109／L，N87％，尿中红细胞2～4个／HP，最应考虑哪一种疾病
选项 A、急性胰腺炎
B、右侧输卵管妊娠破裂
C、急性胆囊炎
D、右侧输尿管结石
E、急性阑尾炎穿孔
答案E
解析 腹症的诊断。腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血wBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期(20～40岁)女性，可有右下腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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