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患儿女性,14岁,因“咳嗽8天,胸闷、憋气6天”入院。8天前,患儿出现咳嗽,6天前开始胸闷、憋气,尿量无减少。到当地医院就诊,予抗生素治疗(具体不详)。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(2~5)HP,比重1.015,酸碱度6.0;血常规:Hb 77g
患儿女性,14岁,因“咳嗽8天,胸闷、憋气6天”入院。8天前,患儿出现咳嗽,6天前开始胸闷、憋气,尿量无减少。到当地医院就诊,予抗生素治疗(具体不详)。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(2~5)HP,比重1.015,酸碱度6.0;血常规:Hb 77g
admin
2022-10-26
51
问题
患儿女性,14岁,因“咳嗽8天,胸闷、憋气6天”入院。8天前,患儿出现咳嗽,6天前开始胸闷、憋气,尿量无减少。到当地医院就诊,予抗生素治疗(具体不详)。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(2~5)HP,比重1.015,酸碱度6.0;血常规:Hb 77g/L,RBC 2.52×10
12
/L,PLT 255×10
9
/L;血生化:钾4.2mmol/L、钠132mmol/L、氯109mmol/L、钙1.36mmol/L、磷2.78mmol/L、碱性磷酸酶157mmol/L、甘油三酯2.85mmol/L;尿素氮30.7mmol/L、肌酐846.60gmol/L、二氧化碳结合力12mmol/L,非结合胆红素8μmol/L,肝功能正常,白蛋白21g/L,球蛋白18g/L,胆固醇9.25mmol/L。泌尿系超声:双肾实质厚约1.4cm,左肾8.1cm×4.2cm×3.8cm,右肾8.1cm×3.7cm×4.1cm,皮质回声增强,肾内结构欠清晰。患儿病情无好转,转来我院。患儿偶有呕吐,无抽搐,无尿路刺激症状,无血尿、皮疹、关节肿痛,无头痛、视物模糊。既往体弱,夜尿多,食欲不振,正常预防接种,无肾脏病家族史,无腹部外伤史。查体:血压155/105mmHg,呼吸25次/min,体重34kg,身高140cm,精神弱,反应尚好,消瘦,双眼睑、颜面无水肿,睑结膜、面色略苍白,咽充血,双肺音粗,心率120次/min,律齐,心音有力,心前区3级吹风样收缩期杂音。腹软,肝脾肋下未触及,腹水征(-),肾区叩击痛(-),双下肢无水肿,神经系统检查未见异常。
患儿的临床诊断为
选项
A、急性肾衰竭
B、慢性肾脏病Ⅰ期
C、慢性肾脏病Ⅱ期
D、慢性肾脏病Ⅲ期
E、慢性肾脏病V期
答案
E
解析
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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