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试述压疮分期,各期的临床表现及护理。
试述压疮分期,各期的临床表现及护理。
admin
2017-10-08
45
问题
试述压疮分期,各期的临床表现及护理。
选项
答案
第一期淤血红润期:局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红、肿、热、痛、麻木。此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变。 护理:除去致病原因,增加翻身次数,每2小时1次。保持床铺平整、干燥、无碎屑,避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激,改善局部血液循环,加强营养的摄取。 第二期炎性浸润期:受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤出现水泡,水泡破溃后,可显示潮湿红润的疮面,患者有疼痛感。 护理:应保护皮肤,避免感染。未破坏的小水泡要减少摩擦,防止破裂感染,使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体,不必剪去表皮,然后涂消毒液,用无菌敷料包扎。 第三期浅度溃疡期:水泡破溃,局部感染,浅层组织坏死,形成溃疡。疮面有黄色渗出液或脓液。 护理:应尽量保持局部清洁、干燥,以鹅颈灯照射疮面,每日1一2次,每次10~15分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。 第四期坏死溃疡期:坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,甚者深达骨面。坏死组织发黑,有臭味,脓性分泌物增多,严重者全身感染。 护理:应清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进愈合。
解析
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护理学基础题库医学类分类
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护理学基础
医学类
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