女,33岁。面色苍白、乏力1年,皮肤出血点2周。查体:神志清,巩膜轻度黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm。血常规:Hb60g/L,RBC1.6×1012/L,WBC4.6×109/L,Plt12×109/L,Ret0.12。Coombs试验(+)。尿Rous

admin2022-04-29  5

问题 女,33岁。面色苍白、乏力1年,皮肤出血点2周。查体:神志清,巩膜轻度黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm。血常规:Hb60g/L,RBC1.6×1012/L,WBC4.6×109/L,Plt12×109/L,Ret0.12。Coombs试验(+)。尿Rous试验(-)。骨髓细胞学检查:红系、巨核系明显增生,全片见巨核细胞96个,未见产板型巨核细胞。最可能的诊断是

选项 A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
B、Evans综合征
C、巨幼细胞贫血
D、血栓性血小板减少性紫癜
E、弥散性血管内凝血

答案B

解析 根据题干中Coombs试验阳性可诊断为自身免疫性溶血性贫血,即Evans综合征。
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