男，47岁，从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T 36．5℃，P 95次／分，R 16次／分，BP 100／60mmHg；神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

admin2018-09-26 59

问题男，47岁，从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T 36．5℃，P 95次／分，R 16次／分，BP 100／60mmHg；神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

选项 A、镇静止痛，鼓励排痰
B、胸壁加压包扎
C、开胸探查，肋骨固定
D、胸腔闭式引流
E、胸腔穿刺排气、排液

答案A

解析根据患者气管居中、反常呼吸运动及左胸壁可触及多根多处肋骨断端，应判断为闭合性胸部损伤。严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外凸，称为连枷胸。有效镇痛和呼吸道管理是闭合性多根多处肋骨骨折的主要治疗原则。故本题选A。

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