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  3. 女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2 cm×3 cm大小淋巴结，脾肋下4 cm。 如果颈部淋巴结病理为：纤维化伴局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与

女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2 cm×3 cm大小淋巴结，脾肋下4 cm。 如果颈部淋巴结病理为：纤维化伴局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与

admin2016-01-27  35
问题 女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2 cm×3 cm大小淋巴结，脾肋下4 cm。
如果颈部淋巴结病理为：纤维化伴局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的R—S细胞混同存在，最可能的病理诊断是
选项 A、混合细胞型HL
B、淋巴细胞为主型HL
C、淋巴细胞消减型HL
D、结节硬化型HL
E、免疫母细胞淋巴瘤
答案A
解析 该患者间断发热伴无痛性颈部浅表淋巴结肿大，病理见较多R—S细胞，因此肯定诊断霍奇金淋巴瘤(HL)，根据病理报告描述特点符合混合细胞型HL；因为颈部淋巴结肿大和脾肿大，病变位于横膈两侧，同时伴无原因的发热达38℃以上，所以最可能的临床分期为D，ⅢB的HL应首选化疗：首选最佳方案是MOPP，而VP方案是用于治疗急淋白血病的基础方案，CHOP方案是治疗NHL的首选方案，MP方案用于治疗多发性骨髓瘤，DA方案用于治疗急性非淋巴细胞白血病。
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专业知识

血液病学（310）

卫生专业技术资格中级（师）

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