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女性,30岁,2个月来无痛性颈部淋巴结肿大,间断发热38℃以上3个月。查体:双侧颈部各触及1个2 cm×3 cm大小淋巴结,脾肋下4 cm。 如果颈部淋巴结病理为:纤维化伴局灶性坏死,浸润细胞呈多形性,并伴血管增生和纤维化,淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与
女性,30岁,2个月来无痛性颈部淋巴结肿大,间断发热38℃以上3个月。查体:双侧颈部各触及1个2 cm×3 cm大小淋巴结,脾肋下4 cm。 如果颈部淋巴结病理为:纤维化伴局灶性坏死,浸润细胞呈多形性,并伴血管增生和纤维化,淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与
admin
2016-01-27
45
问题
女性,30岁,2个月来无痛性颈部淋巴结肿大,间断发热38℃以上3个月。查体:双侧颈部各触及1个2 cm×3 cm大小淋巴结,脾肋下4 cm。
如果颈部淋巴结病理为:纤维化伴局灶性坏死,浸润细胞呈多形性,并伴血管增生和纤维化,淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的R—S细胞混同存在,最可能的病理诊断是
选项
A、混合细胞型HL
B、淋巴细胞为主型HL
C、淋巴细胞消减型HL
D、结节硬化型HL
E、免疫母细胞淋巴瘤
答案
A
解析
该患者间断发热伴无痛性颈部浅表淋巴结肿大,病理见较多R—S细胞,因此肯定诊断霍奇金淋巴瘤(HL),根据病理报告描述特点符合混合细胞型HL;因为颈部淋巴结肿大和脾肿大,病变位于横膈两侧,同时伴无原因的发热达38℃以上,所以最可能的临床分期为D,ⅢB的HL应首选化疗:首选最佳方案是MOPP,而VP方案是用于治疗急淋白血病的基础方案,CHOP方案是治疗NHL的首选方案,MP方案用于治疗多发性骨髓瘤,DA方案用于治疗急性非淋巴细胞白血病。
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专业知识
血液病学(310)
卫生专业技术资格中级(师)
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