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医学
【适应证】 1.急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开。 2.需行气管切开,但缺乏必要器械。 【禁忌证】 1.无绝对禁忌证。 2.已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,不宜行环甲膜穿刺术。 【准备工作】
【适应证】 1.急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开。 2.需行气管切开,但缺乏必要器械。 【禁忌证】 1.无绝对禁忌证。 2.已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,不宜行环甲膜穿刺术。 【准备工作】
admin
2014-01-11
53
问题
【适应证】
1.急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开。
2.需行气管切开,但缺乏必要器械。
【禁忌证】
1.无绝对禁忌证。
2.已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,不宜行环甲膜穿刺术。
【准备工作】
器械准备:消毒手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、局部麻醉药)、无菌的10mL注射器及18号粗穿刺针。
【操作方法】
1.病人应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰。不能耐受上述体位者,可取半卧位。
2.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。
3.用碘酊、乙醇进行常规皮肤消毒。
4.戴无菌手套,检查穿刺针是否通畅。
5.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。
6.以左手固定穿刺部位皮肤,右手持18愕穿刺针垂直刺入,注意勿用力过猛,出现落空感即表示针尖已进入喉腔。接10mL注射器,回抽应有空气;或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动。确定无疑后,适当固定穿刺针。
7.术后处理:①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。②病人情况稳定后,尽早行普通气管切开。
【问答】
环甲膜穿刺应注意哪些事项?
选项
答案
(1)该手术是一种急救措施,应争分抢秒。在尽可能短的时间内实施完成。(2)作为一种应急措施,穿刺针留置时间不宜过长,一般不超过24小时。(3)如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头,可用注射器注入空气,或用少许0.9%氯化钠注射液冲洗,以保证其通畅。
解析
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临床基本技能操作
基本技能
内科三基
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