2. 医学
  3. 女性，57岁，寒战、发热(最高体温达38．7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145／85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10个／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超，肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2

女性，57岁，寒战、发热(最高体温达38．7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145／85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10个／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超，肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2

admin2016-04-19  36
问题 女性，57岁，寒战、发热(最高体温达38．7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145／85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10个／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超，肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎
选项 A、低热型
B、复发型
C、血尿型
D、隐匿型
E、高血压型
答案B
解析 ①复发型：常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等，类似急性肾盂肾炎。②低热型：以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等。③血尿型：可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。④隐匿型：无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状细菌尿。⑤高血压型：在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。
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