首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
考研
某保险公司的客户陈女士最近因贲门癌身故,家属拿着一年前开始投保的保单去理赔时,却被拒绝。原来,陈女士2008年9月投保前就觉得吞咽有梗阻感,而且胸骨后时常疼痛、家人把她送医院作CT及胃镜检查,诊断为“贲门腺瘤”。但家人隐瞒了病情,只告诉她是肠胃有点问题。同
某保险公司的客户陈女士最近因贲门癌身故,家属拿着一年前开始投保的保单去理赔时,却被拒绝。原来,陈女士2008年9月投保前就觉得吞咽有梗阻感,而且胸骨后时常疼痛、家人把她送医院作CT及胃镜检查,诊断为“贲门腺瘤”。但家人隐瞒了病情,只告诉她是肠胃有点问题。同
admin
2014-10-04
37
问题
某保险公司的客户陈女士最近因贲门癌身故,家属拿着一年前开始投保的保单去理赔时,却被拒绝。原来,陈女士2008年9月投保前就觉得吞咽有梗阻感,而且胸骨后时常疼痛、家人把她送医院作CT及胃镜检查,诊断为“贲门腺瘤”。但家人隐瞒了病情,只告诉她是肠胃有点问题。同年11月,在业务员的介绍下,陈某为自己投保了“终身寿险”保险,保额10万元。由于不知道真实病情,在填写投保单时她未告知患贲门癌的事实。陈某在投保的健康告知中,对第11条第1点“最近一周是否有身体不适?是否服药?是否存在需施行手术的疾病)”及第2点“最近三个月内是否接受过医生的诊断、检查和治疗?是否住院和手术?”的回答均是“否”。2009年9月,陈女士病故,其受益人向保险公司索赔,保险公司该如何处理?请你利用所学知识,分析该案例。
选项
答案
最大诚信原则的如实履行是保证保险公司正常运营的必要条件。尽管被保险人不是故意隐瞒她患贲门癌的事实,但是却隐瞒了身体不适、接受过医生的诊断、检查的事实,增大了保险人的风险,那么就在一定程度上违反了最大诚信原则。虽然我们在处理保险合同纠纷申偏向于保护被保险人方的利益,但是保险公司正当合理的利益也要受到保护。显然,本案被保险人投保之前患有严重疾病并接受过医生检查,但因家属和医师的善意隐瞒,被保险人并不清楚自己患有何种疾病,导致在投保时未予告知。仔细推敲种特殊情况,保险人是有正当理由拒绝赔偿的。因为根据保险法的一般理论,告知义务要求告知内容是对事实的陈述,而非准确地阐明观点。它并不苛刻地要求投保人的告知完全准确无误,只要在投保人认知范围内尽最大可能地履行了这项义务即可。被保险人在投保时可能有对自己健康状况有一个准确了解(患某种疾病),也可能不清楚自己究竟患何种疾病。在前一种情况下,投保人对自己患何种疾病的陈述必须是一种观点的陈述。在本例中,陈女士不知自己已患有贲门癌,仅从他未声明自己已患胃癌的角度看,并不算违反告知义务。但是,陈女士对自己两个月前身体有过不适、接受过医生检查的事实(这一事实对保险人来说无疑是很重要的)是不可能不知道的,她却没有加以说明,问题的关键恰恰在这里。也就是说,在被保险人的确不清楚自己到底患何种病的情况下,倘若她对病情做了感知性陈述,尽管这种陈述不一定与事实相符(如患有贲门癌,家属等善意地告诉她得的是肠胃有问题,而她告知其肠胃有问题),却可以肯定她在义务履行上是绝对无暇疵的。但是,如果她隐瞒或虚假陈述了就医或不适等方面的事实。则犯有未适当告知重要事实的过错,应当承担违反告知义务的不利后果。保险人因此获得抗辩权,拒绝给付保险金,并视故意和过失的动机不同,决定是否退还保费。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/YPoa777K
本试题收录于:
保险硕士(保险专业基础)题库专业硕士分类
0
保险硕士(保险专业基础)
专业硕士
相关试题推荐
新常态下,消费需求发生深刻变化,消费拉开档次,个性化、多样化消费渐成主流,在相当一部分消费者那里,对产品质量的追求,压倒了对价格的考虑。供给侧结构性改革,说到底是满足需求。低质量的产能必然会过剩,而顺应市场需求不断更新换代的产能不会过剩。根据以上
艺术活动是人类标志性的创造性劳动。在艺术家的心灵世界里,审美需求和情感表达是创造性劳动不可或缺的重要引擎;而人工智能没有自我意识,人工智能艺术作品的本质是模仿。因此,人工智能永远不能取代艺术家的创造性劳动。
人的行为,分为私人行为和社会行为,后者直接涉及他人和社会利益。有人提出这样的原则:对于官员来说,除了法规明文允许的以外,其余的社会行为都是禁止的,对于平民来说,除了法规明文禁止的以外,其余的社会行为都是允许的。如果实施上述原则能对官员和平民的社会行为产
简述“托宾税”的含义、方案和实施条件。
假设目前市场上的利率期限结构是平坦的,市场年利率均为10%(一年计一次复利),一个债券基金经理面临着市场上的两种债券:债券A面值1000元,息票率为8%,一年付一次利息;债券B面值1000元,息票率为10%,一年付一次利息。这两个债券都是三年后到期,到期时
试论述外部性的含义、对资源配置的影响以及解决办法。
比较在无公司税和有公司税的条件下,公司的资本结构对公司价值的影响。
证券协方差风险与预期收益率之间的线性关系,被称为()。
根据我国相关证券法规,股票发行不得采用以下哪种定价方式?()
名义利率与真实利率的区别在于()。
随机试题
()明确规定了幼儿园是基础教育的有机组成部分,是学校教育制度的基础阶段。
HowShouldYouBuildupYourVocabulary?[A]Exactlywhatdoyoudoduringanormalday?Howdoyouspendyourtime?Paul
道德两难故事法是由()提出的。
从控制演替的主导因子划分,森林砍伐迹地的演替属______。
可向男女两性分化的是
2006年,齐声能源股份公司经营业绩取得了历史最好水平,为感谢员工的劳动和创造,公司决定收购部分本公司股份作为年终奖励的形式之一奖励给本公司年度优秀员工,那么下列表述正确的是:()。
表示质量数据离散程度的指标有()。
背景某系统工程公司承建了南方城市某大楼的泛光照明改造工程,大楼原泛光照明采用2000W钠灯光源,新设计考虑节能环保,选用55W的LED光源及控制模块进行场景控制,并通过控制总线与大楼BA系统集成,还能通过互联网与城市景观照明同步开启和关闭。因建筑
按照土地增值税有关规定,纳税人提供扣除项目金额不实的,在计算土地增值额时,应按照,()。
Comparisonsweredrawnbetweenthedevelopmentoftelevisioninthe20thcenturyandthediffusionofprintinginthe15thand1
最新回复
(
0
)