患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。考虑可能的诊断有

admin2015-03-06 61

问题患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A₂＞P₂，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。
考虑可能的诊断有

选项 A、肺癌伴恶性胸腔积液
B、结核性胸腔积液
C、高血压心脏病性心力衰竭
D、肝硬化、肝性胸腔积液
E、恶性胸膜间皮瘤

答案A,E

解析患者的既往史不支持C、D的考虑。卵巢癌在没有腹水的情况下出现胸腔积液的可能性很小。而结核性胸腔积液的病程起病与本病例不符合。

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