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患者,女,38岁。反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿,无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg,尿蛋白3.76g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,均为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。 若肾穿刺活检示IgA肾病,
患者,女,38岁。反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿,无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg,尿蛋白3.76g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,均为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。 若肾穿刺活检示IgA肾病,
admin
2018-04-28
45
问题
患者,女,38岁。反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿,无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg,尿蛋白3.76g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,均为变形红细胞;血清白蛋白31g/L,肾功能正常。
若肾穿刺活检示IgA肾病,关于其病理类型中通常不可能出现的是
选项
A、局灶增生性肾小球肾炎
B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C、系膜毛细血管性肾小球肾炎
D、膜性肾病
E、节段性肾小球硬化
答案
D
解析
IgA病变程度差异很大,早期病变轻微,呈局灶性,仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生,局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化。有些病变较明显,可有弥漫性系膜增生,偶尔可有新月体形成。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积,并同时有C
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,IgG和IgM较少,电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。膜性肾病为肾病综合征得病理类型之一。
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