男，46岁。患风湿性心脏病双瓣膜病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心力衰竭再次入院。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿哕音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝

admin2019-04-24 35

问题男，46岁。患风湿性心脏病双瓣膜病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心力衰竭再次入院。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿哕音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水，下肢稍肿。
本例右侧胸腔积液产生的机制是

选项 A、营养不良，血浆蛋白降低
B、心源性肝硬化
C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D、钠水潴留
E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

答案C

解析

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第一单元

临床执业助理医师

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