患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝。1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是

admin2013-08-30 61

问题患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝。1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是

选项 A、结核性胸膜炎
B、大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
C、肺癌转移至胸膜
D、肺癌并发肺脓肿
E、肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

答案C

解析患者有吸烟史，且年龄50岁，咳嗽，痰中有血丝，考虑肺癌可能大。同时胸腔穿刺抽出大量血性胸水，更支持这一诊断，并且已发生胸膜转移，影响了胸水的代谢，导致胸腔大量积液。故本题选择C。根据胸水的性质可鉴别其他选项。A、B为黄色；D为脓性；E为乳白色。

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