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对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是( )(2011年)

admin2013-04-02  36
问题 对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是(       )(2011年)
选项 A、胆囊切开取石
B、药物溶石
C、胆囊切除术
D、体外碎石
答案C
解析 胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，效果确切。对于有症状和(或)并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石，一般认为不需立即行胆囊切除，只需观察和随诊，但有下列情况时，应及时考虑手术治疗：
    ①口服胆囊造影胆囊不显影；
    ②结石直径超过2～3cm；
    ③合并瓷化胆囊；
    ④合并糖尿病者在糖尿病已：控制时；
    ⑤有心肺功能障碍者。因后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。总的趋势是对年轻人采取较积极的手术态度，对老年人则采取较保守态度。
    行胆囊切除时，如有下列情况应同时行胆总管探查术：
    ①术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史；反复发作胆绞痛、胆管炎；有胰腺炎病史；术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张。
    ②手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚；胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管；或发现有胰腺炎表现；或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒。
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