王女士，32岁。蛋白尿2年，劳累后出现双下肢凹陷性水肿及呼吸困难，血压正常，血清白蛋白。11g／L，肾功能正常，尿蛋白10g／d。该病人出现肾脏损伤的主要因素为( )。