女，31岁，初产妇。妊娠40+2周，临产后11小时分娩一女活婴，胎儿娩出35分钟，胎盘未娩出，无阴道流血。查体：P 80次／分，BP 130／80mmHg，子宫轮廓清。此时不恰当的处理方法是

admin2021-03-25 46

问题女，31岁，初产妇。妊娠40⁺²周，临产后11小时分娩一女活婴，胎儿娩出35分钟，胎盘未娩出，无阴道流血。查体：P 80次／分，BP 130／80mmHg，子宫轮廓清。此时不恰当的处理方法是

选项 A、下压宫底并用力牵拉脐带
B、给予缩宫素
C、建立静脉通道
D、按摩子宫
E、探查宫腔和胎盘

答案A

解析疑有胎盘滞留时，立即做阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出。若剥离困难者，停止剥离，根据患者出血情况及胎盘剥离面积行保守治疗或子宫切除术。若强行剥离会导致大出血，故本题选A。
【避错】胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，将导致出血，应考虑胎盘因素。如胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入。

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女，31岁，初产妇。妊娠40+2周，临产后11小时分娩一女活婴，胎儿娩出35分钟，胎盘未娩出，无阴道流血。查体：P 80次／分，BP 130／80mmHg，子宫轮廓清。此时不恰当的处理方法是

第四单元

临床执业医师

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