男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是

admin2018-09-22 37

问题男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是

选项 A、睾丸炎
B、精索静脉曲张
C、腹股沟斜疝
D、睾丸肿瘤
E、睾丸鞘膜积液

答案E

解析睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感，无压痛，触不到睾丸或附睾，透光试验阳性。透光试验阳性可以排除睾丸肿瘤和腹股沟斜疝。精索静脉曲张会在曲张的精索内静脉似蚯蚓团块。睾丸炎会有高热，疼痛并向大腿和腹股沟处放射。故选E。

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第二单元

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