2. 医学
  3. 患者，男，50岁。半天来呕血4次，约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80／60mmHg，心率118次／分钟，意识模糊，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

患者，男，50岁。半天来呕血4次，约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80／60mmHg，心率118次／分钟，意识模糊，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

admin2021-12-17  71
问题 患者，男，50岁。半天来呕血4次，约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80／60mmHg，心率118次／分钟，意识模糊，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是
选项 A、等待输血
B、配血，快速输液，等待输血
C、紧急胃镜检查明确出血部位
D、诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
E、急查血细胞比容
答案B
解析 患者短时间内呕血量超过1000ml，并有黑便，伴头晕、心悸。查体见血压80/60mmHg，心率118次／分，意识模糊，提示有失血性休克倾向。巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（＋），提示肝硬化失代偿有腹水形成，可考虑呕血原因为门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂。应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血的紧急治疗措施。
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第三单元

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