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患者,男,50岁。半天来呕血4次,约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg,心率118次/分钟,意识模糊,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音(+)。应首先采取的措施是
患者,男,50岁。半天来呕血4次,约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg,心率118次/分钟,意识模糊,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音(+)。应首先采取的措施是
admin
2021-12-17
70
问题
患者,男,50岁。半天来呕血4次,约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg,心率118次/分钟,意识模糊,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音(+)。应首先采取的措施是
选项
A、等待输血
B、配血,快速输液,等待输血
C、紧急胃镜检查明确出血部位
D、诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质
E、急查血细胞比容
答案
B
解析
患者短时间内呕血量超过1000ml,并有黑便,伴头晕、心悸。查体见血压80/60mmHg,心率118次/分,意识模糊,提示有失血性休克倾向。巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音(+),提示肝硬化失代偿有腹水形成,可考虑呕血原因为门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂。应首先采取的措施是配血,快速输液,等待输血的紧急治疗措施。
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第三单元
中医类(中西医)执业医师
执业医师
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