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男性,54岁,明确诊断为“类风湿性关节炎”已多年,曾经服用过“布洛芬、泼尼松、雷公藤”等药物。近日关节疼痛复发,就自行服用布洛芬,0.6g,2次/日,同时加大了泼尼松的剂量。一周后关节疼痛好转,但自感乏力、心慌、气短,大便颜色发暗而来就诊。全科医师只见患者
男性,54岁,明确诊断为“类风湿性关节炎”已多年,曾经服用过“布洛芬、泼尼松、雷公藤”等药物。近日关节疼痛复发,就自行服用布洛芬,0.6g,2次/日,同时加大了泼尼松的剂量。一周后关节疼痛好转,但自感乏力、心慌、气短,大便颜色发暗而来就诊。全科医师只见患者
admin
2022-03-09
22
问题
男性,54岁,明确诊断为“类风湿性关节炎”已多年,曾经服用过“布洛芬、泼尼松、雷公藤”等药物。近日关节疼痛复发,就自行服用布洛芬,0.6g,2次/日,同时加大了泼尼松的剂量。一周后关节疼痛好转,但自感乏力、心慌、气短,大便颜色发暗而来就诊。全科医师只见患者面色苍黄,指甲和口唇发白。应考虑什么问题,采取什么措施( )
选项
A、类风湿关节炎复发,加服雷公藤
B、病情不明,转诊到上级医院专科就诊
C、查血常规,类风湿因子,关节摄片等
D、考虑药物副作用,查血常规、大便隐血实验
E、查血常规、大便隐血实验,停用布洛芬和泼尼松
答案
D
解析
患者因加服了非甾体类抗炎药和糖皮质激素,对胃肠道副作用明显,出现了消化道出血迹象,伴有急性失血性贫血的临床表现,所以全科医师优先考虑药物副作用,查血常规和大便隐血,以帮助诊断,根据失血和贫血严重程度考虑下一步治疗措施。停药是措施之一,根据题目问题考虑什么问题在先,选择D。
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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