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患者女,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。 肿瘤切除时,血压骤降至30/0mmHg,最好的选择措施包括
患者女,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。 肿瘤切除时,血压骤降至30/0mmHg,最好的选择措施包括
admin
2017-01-17
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问题
患者女,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。
肿瘤切除时,血压骤降至30/0mmHg,最好的选择措施包括
选项
A、麻黄碱
B、去甲肾上腺素
C、快速输血输液
D、毛花苷丙
E、多巴胺
答案
B,C
解析
嗜铬细胞瘤患者多数以分泌去甲肾上腺素为主,去甲肾上腺素的分泌随肿瘤切除迅速降低,引起外周血管扩张,另外长期血压升高导致外周血管收缩,血管床缩小,循环血容量一般比正常减少20%~50%,去甲肾上腺素的分泌不足再加上血容量不足可导致低血压甚至休克。
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专业实践能力
麻醉学(347)
卫生专业技术资格中级(师)
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