女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90 mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。(2010年) 对该患者最主要

admin2013-03-28  21

问题 女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90 mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。(2010年)
对该患者最主要的治疗用药是

选项 A、利尿剂
B、糖皮质激素
C、胰岛素
D、血管紧张素转换酶抑制剂

答案B

解析 该男性患者有明显水肿。大量蛋白尿,血浆白蛋白<30g/L,符合肾病综合征的诊断标准,所以该患者最可能的诊断是肾病综合征;对该患者确诊和治疗最有意义的检查是肾活检,因为通过肾活检可对肾病综合征的病理类型作出诊断,从而辅助确定病因,并对治疗有指导意义;一般肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应,所以对该患者最主要的治疗用药是糖皮质激素。
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