2. 医学
  3. 女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150／90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，血浆白蛋白20g／L。(2010年) 对该患者最主要

女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150／90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，血浆白蛋白20g／L。(2010年) 对该患者最主要

admin2013-03-28  39
问题 女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150／90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，血浆白蛋白20g／L。(2010年)
对该患者最主要的治疗用药是
选项 A、利尿剂
B、糖皮质激素
C、胰岛素
D、血管紧张素转换酶抑制剂
答案B
解析 该男性患者有明显水肿。大量蛋白尿，血浆白蛋白<30g/L，符合肾病综合征的诊断标准，所以该患者最可能的诊断是肾病综合征；对该患者确诊和治疗最有意义的检查是肾活检，因为通过肾活检可对肾病综合征的病理类型作出诊断，从而辅助确定病因，并对治疗有指导意义；一般肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应，所以对该患者最主要的治疗用药是糖皮质激素。
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