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患者,男,67岁。慢性阻塞性肺疾病10余年,突发高热、咳嗽、咳脓痰10天。查体:T 39.3℃,精神差,双肺散在湿啰音。辅助检查:血常规,WBC 23×109/L,NEU89%。胸部X片:双侧肺下段斑片状阴影,可见多个小空洞。该患者最有可能的诊断是
患者,男,67岁。慢性阻塞性肺疾病10余年,突发高热、咳嗽、咳脓痰10天。查体:T 39.3℃,精神差,双肺散在湿啰音。辅助检查:血常规,WBC 23×109/L,NEU89%。胸部X片:双侧肺下段斑片状阴影,可见多个小空洞。该患者最有可能的诊断是
admin
2020-06-02
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问题
患者,男,67岁。慢性阻塞性肺疾病10余年,突发高热、咳嗽、咳脓痰10天。查体:T 39.3℃,精神差,双肺散在湿啰音。辅助检查:血常规,WBC 23×10
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/L,NEU89%。胸部X片:双侧肺下段斑片状阴影,可见多个小空洞。该患者最有可能的诊断是
选项
A、链球菌性肺炎
B、铜绿假单胞菌性肺炎
C、金黄色葡萄球菌性肺炎
D、支原体性肺炎
E、厌氧菌性肺炎
答案
C
解析
金黄色葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌引起的肺部急性化脓性炎症,多急骤起病,表现为高热、寒战,胸痛、咳脓痰,在早期可出现循环衰竭,一般早期无体征,或出现两肺散在湿啰音,以后出现肺实变体征;X线表现为肺叶或肺段浸润,早期空洞,脓胸,可见液气囊肿,常发生于糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、原有支气管肺炎等有基础疾病的患者。链球菌性肺炎表现为咳铁锈色痰、肺部实变体征,X线肺叶、肺段实变,无空洞形成,可伴有胸腔积液。铜绿假单胞菌性肺炎表现为毒血症症状明显,脓痰,可呈翠绿色,X线表现为弥漫性支气管肺炎、脓胸。支原体肺炎表现为刺激性咳嗽、肌痛、头痛,可有小流行,X线表现为下叶间质性支气管肺炎。厌氧菌肺炎有吸入病史,高热,咳腥臭痰,X线表现为支气管肺炎、脓胸、脓气胸,多发性肺脓肿。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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