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  3. 患者，女，55岁。突发呼吸困难、胸闷3小时，自服“速效救心丹”不能缓解入急诊。既往曾有类似不适反复发作，无慢性支气管炎病史，无高血压、糖尿病、血脂异常史。查体：强迫坐位，血压100／76mmHg，双肺满布干湿性啰音，心：界向左扩大，心律绝对不齐，心率135

患者，女，55岁。突发呼吸困难、胸闷3小时，自服“速效救心丹”不能缓解入急诊。既往曾有类似不适反复发作，无慢性支气管炎病史，无高血压、糖尿病、血脂异常史。查体：强迫坐位，血压100／76mmHg，双肺满布干湿性啰音，心：界向左扩大，心律绝对不齐，心率135

admin2019-08-07  77
问题 患者，女，55岁。突发呼吸困难、胸闷3小时，自服“速效救心丹”不能缓解入急诊。既往曾有类似不适反复发作，无慢性支气管炎病史，无高血压、糖尿病、血脂异常史。查体：强迫坐位，血压100／76mmHg，双肺满布干湿性啰音，心：界向左扩大，心律绝对不齐，心率135次／分，胸骨左缘第2肋间可闻及2／6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第4、5肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下2横指可触及，双下肢中度水肿。
在无任何实验室检查结果的情况下，患者此时最可能的诊断是
选项 A、肝硬化
B、心力衰竭
C、呼吸衰竭
D、心房颤动
E、急性肺水肿
答案B，D，E
解析 患者端坐位、双肺满布干湿啰音、心脏扩大、心率快而节律绝对不齐、肝大、下肢水肿，提示全心衰竭、心房颤动、急性肺水肿。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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