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女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。 哪项检查对此患者最有意义

admin2017-05-05  8
问题     女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。
哪项检查对此患者最有意义
选项 A、FT3、FT4、TSH测定
B、TT3、TT4、TSH测定
C、甲状腺吸碘率测定
D、TSH受体抗体测定
答案A
解析 患者临床考虑甲亢可能性大，实验室检查应先着眼于甲状腺功能测定。但血清中99．95％以上的T4及99．5％以上的T3与蛋白结合，其中80％～90％与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合，TT4、TT3是指与蛋白结合的T4与T3，故两者的血浓度受TBG等结合蛋白量的影响。妊娠、雌激素、病毒性肝炎等可使TBG升高；雄激素、糖皮质激素等可使TBG降低，因此在分析TT4、TT3的临床意义时应考虑到这些因素的影响，而FT4、FT3不受TBG浓度影响，且敏感、特异性均较高。该患者有长时间应用避孕药史，应进行FT4、FT3的测定。
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