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  3. 男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

admin2020-04-15  27
问题 男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是
选项 A、硝酸酯类
B、β受体阻滞剂
C、钙离子拮抗剂
D、洋地黄类
答案C
解析 首先本例患者近一个月夜间休息时发作心绞痛，持续不超过15分钟，可诊断为静息型心绞痛，患者发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高故诊断为变异型心绞痛，变异型心绞痛发病机制为冠脉痉挛，如果使用β受体阻滞剂会使未痉挛的冠脉发生收缩，加重心绞痛，此时应选用治疗持续性心肌缺血的次选药钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂是血管痉挛性心绞痛的首选药。
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