女性,44岁。因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。两天来出现心悸,发作性头晕、黑朦,有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(一),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢

admin2020-02-04  15

问题 女性,44岁。因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。两天来出现心悸,发作性头晕、黑朦,有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(一),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

选项 A、二尖瓣狭窄
B、腹泻
C、血容量过少
D、进食过少
E、洋地黄中毒

答案E

解析 患者为风湿性心瓣膜病伴心房颤动,长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑朦、短阵意识丧失,查心律整,心率慢(38次/分)。一个慢性心房颤动患者,心律突然变得慢而规则,应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂,近日来有腹泻、恶心、呕吐,故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。
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