患者,男,35岁。背部及季肋部疼痛4个月余,伴有低热,体温37.5~38℃。双下肢无力20天,近3天不能站立。查体:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢肌张力增高。检验:血白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,血沉30mm/h。脊柱X线摄片示T8~9

admin2019-09-11  24

问题 患者,男,35岁。背部及季肋部疼痛4个月余,伴有低热,体温37.5~38℃。双下肢无力20天,近3天不能站立。查体:第8胸椎后凸,脐下皮肤痛觉消失,双下肢肌张力增高。检验:血白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,血沉30mm/h。脊柱X线摄片示T8~9椎间隙变窄,椎体和邻缘有破坏,无明显骨质硬化,椎体旁有一梭形阴影。
最可能的诊断是

选项 A、化脓性脊柱炎伴有截瘫
B、脊髓前角灰质炎
C、T8~9椎间盘突出症
D、T8、T9椎体肿瘤
E、T8、T9椎体结核

答案E

解析 胸椎结核有背痛症状,下胸椎病变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。脊柱后凸十分常见,直至偶然发现有胸椎后凸畸形才来就诊。
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