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患者,男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚22时突起心慌、多汗,继而意识不清。查体:P120次/分,尿糖(-),尿酮(-).血尿素氮10.0 mmo1/L。最可能是
患者,男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚22时突起心慌、多汗,继而意识不清。查体:P120次/分,尿糖(-),尿酮(-).血尿素氮10.0 mmo1/L。最可能是
admin
2022-01-22
35
问题
患者,男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚22时突起心慌、多汗,继而意识不清。查体:P120次/分,尿糖(-),尿酮(-).血尿素氮10.0 mmo1/L。最可能是
选项
A、低血糖昏迷
B、高渗性昏迷
C、酮症酸中毒昏迷
D、脑血管意外
E、尿毒症昏迷
答案
A
解析
患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗,继而神志不清,脉率增快到120次/分,发病时间为晚10点,距进食晚餐时间较长,最可能是发生了低血糖昏迷。患者尿糖(-),考虑血糖也不高,可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷;尿酮体阴性,可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷;血尿素氮轻微升高,可排除尿毒症昏迷;突发的心慌、多汗,继而神志不清,不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的不良反应就是低血糖、低血糖昏迷,原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当,常为注射胰岛素后不进餐或少进餐所致。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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