2. 医学
  3. 患者，女，34岁。反复胸闷、心悸3年，下肢水肿8个月。查体：血压100／70mmHg，上唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区有3／6级舒张期杂音，肝肋下2cm，脾不大。 问题4．入院后行二尖瓣分离术，手术顺利，但术后10～12天起胸痛加剧，出现刺激性咳嗽

患者，女，34岁。反复胸闷、心悸3年，下肢水肿8个月。查体：血压100／70mmHg，上唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区有3／6级舒张期杂音，肝肋下2cm，脾不大。 问题4．入院后行二尖瓣分离术，手术顺利，但术后10～12天起胸痛加剧，出现刺激性咳嗽

admin2019-08-20  31
问题 患者，女，34岁。反复胸闷、心悸3年，下肢水肿8个月。查体：血压100／70mmHg，上唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区有3／6级舒张期杂音，肝肋下2cm，脾不大。
问题4．入院后行二尖瓣分离术，手术顺利，但术后10～12天起胸痛加剧，出现刺激性咳嗽，体温达39℃。白细胞18×109／L。血沉48mm／h，有关节痛，心脏听诊有心包摩擦音，彩超发现上腔静脉扩张，其并发症可能是
选项 A、肺炎
B、化脓性心包炎
C、风湿热复发
D、感染性心内膜炎
E、心包切开后综合征
答案E
解析 心包切开术后综合征是指心脏手术1～3周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症状群。通常在心脏手术后2～3周急性起病，其特征为发热、乏力和胸痛。有些病例手术后l周内即持续发热。胸痛是急性心包炎的特征，胸痛的性质类似胸膜炎。其他非特异性的炎症表现包括血红细胞沉降率(血沉)加快、中性粒细胞升高。不典型的病例可仅有发热、心电图改变和血红细胞沉降率加快，无胸骨后痛和心包摩擦音。此综合征可以复发，5％的患者复发常出现在手术后的头3个月内。
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专业知识

超声波医学（346）

卫生专业技术资格中级（师）

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