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患者,女,34岁。反复胸闷、心悸3年,下肢水肿8个月。查体:血压100/70mmHg,上唇发绀,颈静脉充盈,心界略大,心尖区有3/6级舒张期杂音,肝肋下2cm,脾不大。 问题4.入院后行二尖瓣分离术,手术顺利,但术后10~12天起胸痛加剧,出现刺激性咳嗽
患者,女,34岁。反复胸闷、心悸3年,下肢水肿8个月。查体:血压100/70mmHg,上唇发绀,颈静脉充盈,心界略大,心尖区有3/6级舒张期杂音,肝肋下2cm,脾不大。 问题4.入院后行二尖瓣分离术,手术顺利,但术后10~12天起胸痛加剧,出现刺激性咳嗽
admin
2019-08-20
22
问题
患者,女,34岁。反复胸闷、心悸3年,下肢水肿8个月。查体:血压100/70mmHg,上唇发绀,颈静脉充盈,心界略大,心尖区有3/6级舒张期杂音,肝肋下2cm,脾不大。
问题4.入院后行二尖瓣分离术,手术顺利,但术后10~12天起胸痛加剧,出现刺激性咳嗽,体温达39℃。白细胞18×10
9
/L。血沉48mm/h,有关节痛,心脏听诊有心包摩擦音,彩超发现上腔静脉扩张,其并发症可能是
选项
A、肺炎
B、化脓性心包炎
C、风湿热复发
D、感染性心内膜炎
E、心包切开后综合征
答案
E
解析
心包切开术后综合征是指心脏手术1~3周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症状群。通常在心脏手术后2~3周急性起病,其特征为发热、乏力和胸痛。有些病例手术后l周内即持续发热。胸痛是急性心包炎的特征,胸痛的性质类似胸膜炎。其他非特异性的炎症表现包括血红细胞沉降率(血沉)加快、中性粒细胞升高。不典型的病例可仅有发热、心电图改变和血红细胞沉降率加快,无胸骨后痛和心包摩擦音。此综合征可以复发,5%的患者复发常出现在手术后的头3个月内。
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专业知识
超声波医学(346)
卫生专业技术资格中级(师)
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