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患者,男,30岁。哮喘发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检:患者神志恍惚,发绀,有奇脉,两肺满布哮呜音,HR120次/分。对该患者的紧急处理方法应是
患者,男,30岁。哮喘发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检:患者神志恍惚,发绀,有奇脉,两肺满布哮呜音,HR120次/分。对该患者的紧急处理方法应是
admin
2012-04-19
36
问题
患者,男,30岁。哮喘发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检:患者神志恍惚,发绀,有奇脉,两肺满布哮呜音,HR120次/分。对该患者的紧急处理方法应是
选项
A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B、静脉注射地塞米松和β
2
-受体激动剂
C、大量补液、气管插管和机械通气
D、静脉推注抗生素和支气管舒张剂
答案
C
解析
①本例支气管哮喘发作持续2天,属于危重度哮喘。且经氨茶碱、糖皮质激素治疗无效。急救时,应注意维持水、电解质平衡,纠正酸碱失衡,可给予氧疗。患者已出现意识障碍,说明病情恶化,缺氧未能纠正,应行气管插管、机械通气。②哮喘持续状态的急救一般不首选静脉滴注氨茶碱(因其疗效较差),若未并发感染也不主张早期使用抗生素。本例若无意识障碍等危重表现,可选择答案B。
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