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  3. 患者男，40岁。因“左侧小腿胀痛3个月”来诊。患者左小腿胀痛，夜间明显，劳累后加重。有时会有左小腿红、肿、热、痛等表现反复发作。查体：患者左小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片示：左胫骨骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨

患者男，40岁。因“左侧小腿胀痛3个月”来诊。患者左小腿胀痛，夜间明显，劳累后加重。有时会有左小腿红、肿、热、痛等表现反复发作。查体：患者左小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片示：左胫骨骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨

admin2022-12-22  24
问题 患者男，40岁。因“左侧小腿胀痛3个月”来诊。患者左小腿胀痛，夜间明显，劳累后加重。有时会有左小腿红、肿、热、痛等表现反复发作。查体：患者左小腿较对侧增粗，局部有明显压痛，周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线片示：左胫骨骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨密质增厚；胫骨骨干里梭形增粗，无骨膜反应，骨内膜增生，骨髓腔狭窄。
最可能的诊断为
选项 A、急性化脓性骨髓炎
B、右膝软组织感染
C、硬化性骨髓炎
D、急性化脓性关节炎
E、慢性化脓性骨髓炎
答案C
解析 患者小腿胀痛，夜间明显，劳累后加重。小腿红、肿、热、痛。X线片示：左胫骨骨皮质呈弥漫性增生硬化，骨密度增高，骨密质增厚：胫骨骨干呈梭形增粗，无骨膜反应，骨内膜增生，骨髓腔狭窄。故考虑诊断为硬化性骨髓炎。
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