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患者,女,18岁。学生。7天前无诱因出现发热,体温38~39℃,伴有乏力、心悸,无咳嗽、咳痰、腹痛等,于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗,均无效。既往史:4年前体检发现有“心脏杂音”,具体不详。查体:体温38.7℃,血压100/70mmHg,脉搏1
患者,女,18岁。学生。7天前无诱因出现发热,体温38~39℃,伴有乏力、心悸,无咳嗽、咳痰、腹痛等,于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗,均无效。既往史:4年前体检发现有“心脏杂音”,具体不详。查体:体温38.7℃,血压100/70mmHg,脉搏1
admin
2019-08-07
47
问题
患者,女,18岁。学生。7天前无诱因出现发热,体温38~39℃,伴有乏力、心悸,无咳嗽、咳痰、腹痛等,于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗,均无效。既往史:4年前体检发现有“心脏杂音”,具体不详。查体:体温38.7℃,血压100/70mmHg,脉搏102次/分,右拇指甲下见2mm×2mm暗红色淤点,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率102次/分,心律整,心音正常,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹(一)。双下肢不肿。化验检查:血常规白细胞18.0×10
9
/L,血红蛋白108g/L,血小板10.1×10
12
/L,尿常规未见异常。心电图:窦性心动过速,余正常。血心肌酶:CK 196U/L,CK-MB 13U/L,LDH 200U/L。
超声心动图提示二尖瓣前叶中度脱垂,二尖瓣后叶瓣根部赘生物形成,二尖瓣中度关闭不全。该患者在病程中还可能出现的体征有
选项
A、Janeway结节
B、Grey-Turner征
C、Roth斑
D、Osler结节
E、指甲下线状出血
答案
A,C,D,E
解析
超声心动图所见进一步明确瓣膜性心脏病并感染性心内膜炎诊断,感染性心内膜炎由于微血管炎或微栓塞,可导致的周围体征包括瘀点、指、趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害。
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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