患者，女，32岁。分娩后3个月。因乏力、消瘦、盗汗1个月，胸闷、气短活动后明显加重1周来院。既往有妊娠高血压史。查体：体温37℃，脉搏102次／分，血压100／85mmHg，颈静脉充盈，双肺(－)，心脏向两侧扩大，心音减弱，未闻杂音，肝肋下可及，双下肢不肿

admin2021-10-08 71

问题患者，女，32岁。分娩后3个月。因乏力、消瘦、盗汗1个月，胸闷、气短活动后明显加重1周来院。既往有妊娠高血压史。查体：体温37℃，脉搏102次／分，血压100／85mmHg，颈静脉充盈，双肺(－)，心脏向两侧扩大，心音减弱，未闻杂音，肝肋下可及，双下肢不肿。
提示：根据临床分析，高度疑诊患者为结核性心包炎。对明确结核性心包积液诊断有帮助的检查项目有
1．X线胸片
2．超声心动图
3．心电图
4．血常规＋血沉
5．尿常规
6．风湿3项(ASO，RF，CRP)
7．血培养
8．结核菌素试验
9．心包渗液ADA活性测定

选项

答案1，4，8，9。明确心包积液首先需行胸片或胸部CT检查以明确有无结核菌感染及心包渗液ADA活性测定明确心包积液的定性检查。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积．液，其坐位心界呈

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患者女性，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、臃关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/1h，RF460U/m1，ANA阴性，血常规、尿常规正常。如要进一步明确诊断，哪项检查最有意义

患者女性，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、臃关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/1h，RF460U/m1，ANA阴性，血常规、尿常规正常。该患者诊断考虑为

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