男性，68岁。20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110／70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗

admin2020-02-04 40

问题男性，68岁。20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110／70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
此时下列哪项为最适宜的止血治疗

选项 A、急诊手术
B、静脉用质子泵抑制剂
C、静脉用垂体后叶素
D、静脉用促凝血药物
E、口服孟氏液

答案C

解析病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史。体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发，最可能的疾病是门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。急性胃黏膜病变也可突发，出血量大，但本患者无应激和NSAIDs服用史，故不支持；消化性溃疡对一个高龄病人，无此病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑。对门脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素。

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男性，68岁。20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110／70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗

第二单元

临床执业医师

执业医师

女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次／分，R26次／分，BP80／54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。若行急症手术，原则上应首先探查()

男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。禁忌使用的检查是()

男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查型体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm化验：Hbl38g／L，WBC96×109／L，PLT385＞109／L。分子生物检查可见bcr／abl融合基因。该患者应出现的染色体异常是()

女，4个月。双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3．5cm，脾肋下1．5cm。血Hb80g／L，RBC3．3×1012／L，MCV60fl，MCH24pg，MCHC25％，PLT、WBC正常。最可能的诊断是(

女婴，3个月。高热，频繁呕吐3天，嗜睡。查体：双眼凝视，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(+)。错误的处理措施是()

下列哪种物质脱下的氢不进入NADH呼吸链

胆汁酸的生物合成是________的主要代谢去路。

低温()以下环境，应按低温条件和绝缘类型要求，选用油浸纸绝缘类或交联聚乙烯、聚乙烯绝缘、耐寒橡皮绝缘电缆。

综合考虑行车和排水与通风，公路隧道的纵坡i应是()。[2014年真题]

燃气管道做水压试验时，当压力达到规定值后，应稳压()。

依照《建筑业企业资质管理规定》，下列关于企业资质申请的表述中，正确的有()。

下列行为中，不属于代理的是()。

贷款人应当根据项目()等因素，合理确定贷款期限和还款计划。

下列关于增量备份特点的描述中，错误的是()。

有以下程序：#includemain(){inti，j，m=1；for(i=1；i0；j一一){if(ij>3)break；m=i*j；}}prinff

ManycollegestudentsintheUnitedStatesusetheirsummerbreaktoearnmoneyinatemporaryjob.Butmoreandmoreareworkin