2. 医学
  3. 患儿，6岁。反复水肿半年，尿蛋白定性(+++)，24小时尿蛋白定量200mg/kg，血清蛋白26g/L，血胆固醇9.6mmol/L。症见腰腹、下肢水肿，按之深陷难起，面白无华，畏寒肢冷，神疲乏力。小便量少，大便溏，舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉细。应诊断为

患儿，6岁。反复水肿半年，尿蛋白定性(+++)，24小时尿蛋白定量200mg/kg，血清蛋白26g/L，血胆固醇9.6mmol/L。症见腰腹、下肢水肿，按之深陷难起，面白无华，畏寒肢冷，神疲乏力。小便量少，大便溏，舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉细。应诊断为

admin2020-11-05  27
问题 患儿，6岁。反复水肿半年，尿蛋白定性(+++)，24小时尿蛋白定量200mg/kg，血清蛋白26g/L，血胆固醇9.6mmol/L。症见腰腹、下肢水肿，按之深陷难起，面白无华，畏寒肢冷，神疲乏力。小便量少，大便溏，舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉细。应诊断为
选项 A、肾病综合征，脾虚湿困证
B、肾病综合征，肺脾气虚证
C、肾病综合征，脾肾阳虚证
D、急性肾小球肾炎，脾肾阳虚证
E、急性肾小球肾炎，脾虚湿困证
答案C
解析 肾病综合征分为单纯型肾病和肾炎型肾病。其中单纯型肾病具备四大特征：
①全身水肿；
②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)；
③低清蛋白血症(血浆清蛋白，儿童＜30g/L，婴儿＜25g/L)；
④高脂血症(血浆胆固醇，儿童≥5.7mmol/L，婴儿≥5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。脾肾阳虚证证候：全身水肿以腰腹、下肢为甚，按之深陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便量少，甚或无尿，大便溏舌淡胖，苔白滑，脉沉细。故诊为肾病综合征，脾肾阳虚证。
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第四单元

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