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患儿,6岁。反复水肿半年,尿蛋白定性(+++),24小时尿蛋白定量200mg/kg,血清蛋白26g/L,血胆固醇9.6mmol/L。症见腰腹、下肢水肿,按之深陷难起,面白无华,畏寒肢冷,神疲乏力。小便量少,大便溏,舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉细。应诊断为
患儿,6岁。反复水肿半年,尿蛋白定性(+++),24小时尿蛋白定量200mg/kg,血清蛋白26g/L,血胆固醇9.6mmol/L。症见腰腹、下肢水肿,按之深陷难起,面白无华,畏寒肢冷,神疲乏力。小便量少,大便溏,舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉细。应诊断为
admin
2020-11-05
58
问题
患儿,6岁。反复水肿半年,尿蛋白定性(+++),24小时尿蛋白定量200mg/kg,血清蛋白26g/L,血胆固醇9.6mmol/L。症见腰腹、下肢水肿,按之深陷难起,面白无华,畏寒肢冷,神疲乏力。小便量少,大便溏,舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉细。应诊断为
选项
A、肾病综合征,脾虚湿困证
B、肾病综合征,肺脾气虚证
C、肾病综合征,脾肾阳虚证
D、急性肾小球肾炎,脾肾阳虚证
E、急性肾小球肾炎,脾虚湿困证
答案
C
解析
肾病综合征分为单纯型肾病和肾炎型肾病。其中单纯型肾病具备四大特征:
①全身水肿;
②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上,24小时尿蛋白定量≥50mg/kg);
③低清蛋白血症(血浆清蛋白,儿童<30g/L,婴儿<25g/L);
④高脂血症(血浆胆固醇,儿童≥5.7mmol/L,婴儿≥5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。脾肾阳虚证证候:全身水肿以腰腹、下肢为甚,按之深陷难起,畏寒肢冷,面白无华,神倦乏力,小便量少,甚或无尿,大便溏舌淡胖,苔白滑,脉沉细。故诊为肾病综合征,脾肾阳虚证。
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第四单元
中医类(中医)执业医师
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