男性，45岁，因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是

admin2019-02-02 37

问题男性，45岁，因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是

选项 A、喉返神经损伤
B、交感神经损伤
C、喉上神经外支损伤
D、喉上神经内支损伤

答案D

解析甲状腺大部切除术后，出现饮水呛咳，但发音正常，是损伤了喉上神经内支的表现。喉上神经来自迷走神经，其走行与甲状腺上动静脉贴近并平行，在结扎甲状腺上动静脉时易误伤，应紧贴甲状腺上极结扎切断甲状腺上动静脉。喉上神经分内、外两支，内支分布于喉黏膜，损伤后喉黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时易误咽发生呛咳。外支支配环甲肌使声带紧张，如损伤则环甲肌瘫痪，声带松弛，音调降低。

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